一觉睡醒，嘴巴竟张不开了？！你可能得了这种病→

羊舌嘉云

在日常生活中，很多人可能碰到过这样的经历：一觉醒来，突然嘴巴张不开；吃东西的时候关节咔咔作响，有时伴有疼痛；更有甚者一时情绪激动，气掉了下巴……专家表示，出现这些问题不要掉以轻心，有可能得了颞下颌关节紊乱综合症，需及时治疗。
一觉睡醒，嘴张不开了
南京市民金女士不久前遭遇了“有口难开”的尴尬。据她回忆，平时吃东西就感觉关节有响声，偶尔还有伴有头痛。上周一觉醒来，突然发现嘴巴张不开，急得她赶紧到医院就诊。

接诊的江苏省中医院口腔科主任束为通过检查，确定金女士患上了颞下颌关节紊乱综合症。
专家介绍，所谓颞下颌关节紊乱综合症，是指一组颞下颌关节或关节区肌肉的多种临床症状及体征的统称，多由肌肉功能亢进或异常、咬合紊乱、外伤、荷尔蒙影响和关节变化等多因素引起。

据不完全统计，人群中大约有6-12%有颞下颌关节紊乱综合症症状。多数由于功能性障碍导致，一般可逆性保守治疗为主，预后较好，少数病例发生器质性改变，需要干预治疗。
发病率较高，但容易被忽视
“这种病在口腔科门诊比较常见，之前还遇到过一位家长辅导孩子写作业，被气到下巴脱臼。”束为主任表示，病虽然常见但容易被忽视，许多患者初次就诊不知道应该去哪个科，往往在内科、骨伤科、推拿科等科室转了一圈，最后在口腔科得以确诊。

颞下颌关节紊乱综合症的具体病因目前并不确切，束主任表示，根据现有文献分析，大致可以总结为以下几点：
1咬合
大量文献证实咬合因素与颞下颌关节紊乱综合症有联系，比如：开合、重度深覆盖、反合、后牙牙列缺损5颗牙以上、不良义齿、CR/CO位滑动大于4mm等。肌电测量实验中发现咬合干扰时肌肉收缩不同步或可造成咀嚼肌过载、疼痛、关节杂音等，但尚有争议。
2心理社会学因素
压力、紧张、焦虑和抑郁等已被证实可导致颞颌关节紊乱，并与疼痛程度成正比。
3创伤
绝大多数颞下颌关节紊乱综合症患者起病隐匿，可能与微创伤或重复性应激反应有关，比如夜磨牙、不良姿势或者不良口腔习惯等。此外，口腔治疗过程中长时间的大张口也会导致颞颌关节功能失调，应注意避免。
4全身疾病及其他因素
一些慢性全身疾病也可能引起颞颌关节紊乱。
出现这三类症状，要当心了
该病发作时的表现主要为以下三项：疼痛、关节弹响和不同程度的下颌运动障碍。

疼痛一般在关节区或关节区周围的肌肉，伴有轻重不等的压痛，在咀嚼或张口时明显；关节弹响在开闭口运动中出现，可发生在运动的不同阶段，为清脆的单响或者碎裂的连响声；下颌运动障碍包括有咬合不力、张口受限、开闭口偏离中线、活动受限、关节绞锁等；此外，长期反复发作的颞颌关节病还伴随有偏头痛、焦虑症、耳鸣、周围肌肉痛等等后续症状。
容易复发，自我管理很重要
此外专家强调，该病容易复发，在日常生活中自我管理也十分关键。如注重日常护理，改变不良习惯，不要长期咀嚼坚硬的食物，日常打哈欠不要将嘴张得太大，避免需要张开大口的动作；重视心理疏导，保持心态平和，不要过度紧张或愤怒；对口腔区域可以进行适当按摩和热敷，有助于缓解肌肉的紧张，每天按摩咬肌、颞肌2—3次，每次5分钟，睡醒后按摩更佳。