两周瘦10斤！“减肥针”靠谱吗？

贵飞白

            “六月不减肥，七月徒伤悲”，每年此时，减肥便会再次成为热门话题。近日，记者注意到在网络上一种“减肥针”悄然走红，不少网友纷纷分享自己在不运动情况下成功“暴瘦”的经历，甚是让人心动。被奉为“神器”的减肥针到底是什么呢？记者进行了探访。

“减肥针”风靡很多人跃跃欲试

徐婷（化名）第一次听说有所谓的“减肥针”是在网络分享平台上，“一针减掉10斤”“半个月掉了20斤”，这样的标题让身高1米65，体重90kg的她心动了。近日，她前往南京某家三家医院内分泌科就诊，主动问及有没有司美格鲁肽注射液，检查后，医生发现她存在2型糖尿病、脂肪肝等肥胖相关并发症，不存在该药使用禁忌症，在给予相应的饮食运动指导后，医生给她处方了此药。

网友分享的注射感受

判断人体胖瘦程度以及是否健康，体质量指数（BMI）是不可忽视的指标，它结合了身高和体重2个因素， BMI= 体重（kg）➗身高（m）的平方，比如身高172cm，体重70kg，那么BMI= 70➗1.72➗1.72= 23.7kg/m2。在中国，正常体重标准为BMI18.5 -23.9 kg/m2，BMI＜18.5 kg/m2为消瘦，24-27.9 kg/m2为超重，≥28kg/m2为肥胖。
徐婷的BMI达到了33 kg/m2，属于肥胖范围，并且伴有2型糖尿病等肥胖相关并发症。然而并非只有超重或肥胖人士对此心动。记者在网络平台大量网友发布的相关笔记中发现，有相当一部分“减肥针”的注射者其实并不胖。比如：如果身高160cm，体重55kg，那么BMI21.5 kg/m2，属于正常范围，不是该药使用适应人群。
降糖药被推崇为“减肥神器”恶心、呕吐、腹泻是常见不良反应
南京鼓楼医院内分泌科主任医师冯文焕告诉记者，所谓的“减肥针”主要有两类，一种是日制剂利拉鲁肽，一种是周制剂司美格鲁肽，都是用于2型糖尿病患者的降糖药，由于具有减重作用，应用于不伴糖尿病的患者，一般不会出现低血糖，在国外部分国家已被批准可用于肥胖症减重治疗，但是目前这两种药物在中国并没有肥胖症使用适应症。司美格鲁肽因为一周注射一次，更方便，现在比较出圈，在中国已开展肥胖症使用临床研究，后续可能被批准用于肥胖症减重治疗。
“能减重主要还是因为这类药物能抑制食欲。”冯文焕主任直言。记者了解到，人的胰高血糖素样肽1（GLP-1）进餐后由肠道释放入血，减少饥饿感，增加饱腹感，但是2分钟左右就被降解了，上述药物为GLP-1受体激动剂，通过分子结构调整，在人体内不易被降解，可更好地抑制食欲。“同时，这类降糖药减缓胃肠运动，对脂肪肝也有一定治疗作用。”
换言之，火出圈的“减肥针”，其实是针对2型糖尿病的降糖药。据公开资料显示，司美格鲁肽常见不良反应为胃肠反应，包括饱腹感、厌食、恶心、呕吐、腹泄、便秘等，这些，在网友们分享的笔记中基本上都提到了，大部分网友反映，注射后有明显的反胃、拉肚子、便秘等症状。
未就医盲目注射不可取纯靠打针减肥其实极易反弹
司美格鲁肽为处方药，必须凭处方才可购买和使用。南京市第一医院内分泌科副主任医师刘好在接受记者采访时表示，这两种药物需经过医生评估后才能使用，不赞同大家在网上随便购买使用。“开药前我们都会严格评估患者指标，除了BMI我们还会评估患者的脂肪分布情况。”
无论是利拉鲁肽又或是司美格鲁肽，简单理解为“减肥针”显然是不妥当的。冯文焕主任透露，在一些医院，BMI≥28 kg/m2且合并肥胖相关并发症，比如“三高”、高尿酸血症、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征的人群才有可能处方上述药物减重。
“注射上述药物前需要做严格评估，比如我们需排除继发性因素造成的肥胖，并评估及治疗同时合并的肥胖相关并发症，比如血压很高的患者会同时处方降压药。此外，需要排除甲状腺髓样癌的可能，可以通过血清降钙素等排除，有胰腺炎病史的患者也需慎用。”冯文焕主任告诉记者，该药物可能会增加胆结石风险，同时，在进行胃肠镜检查前，需停用一段时间，避免由于药物使用后的胃内食物残留，影响胃肠镜检查。

图源 视觉中国

事实上，指望打个“减肥针”一步瘦到位是不现实的。“希望越大，失望会越大”，冯文焕主任坦言，不注重改变不良生活暴饮、暴食、懒动、久坐，单一通过“降糖药注射减肥法”，体重是非常容易反弹的。“一般来说，如果不配合改变生活方式，往往只是第1个月，或者前3个月效果比较好，后面就很难持续减重，体重反弹可能性很大，所以在使用这类药物的时候得注意建立健康的饮食、运动习惯，并长期坚持，药物只起到辅助减重的效应。”