这样趴卧，很有效！记者探访医院重症监护室……

塔俊明

近期随着新冠病毒感染者的增多，重症病人的数量也在上升。作为行业标杆之一，东南大学附属中大医院在疫情防治方面探寻出了不少有效的措施，俯卧位通气法、阳性重症早期预警、心理抚慰……这些都有效提高了重症患者的治疗成功率。

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来到中大医院的重症三区，这里几乎所有的病人都采取趴卧式的姿势，而且重症病人要趴卧12小时甚至16个小时以上。医生表示，这种俯卧位式的通气，对治疗来说是至关重要的。

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“就跟摊煎饼一样，摊的时间不长，这一面就没熟，如果趴的时间太短，肺泡复张可能就不会那么彻底，因为很快翻回来，有可能肺泡又会塌掉了，我们好多的研究都是建立在病人至少要趴在12小时以上，才会降低病人重症的进展。”东南大学附属中大医院重症医学科主任医师潘纯说。

“俯卧位通气法”
让重症肺炎患者转危为安

45岁的患者张先生因为病毒性肺炎加上糖尿病，被送进重症监护室。三天以来，他一边吸氧，一边采取俯卧位式通气。12月31日上午，医生查房后表示，张先生的情况已经大为好转。

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“像这样的病人，三天下来以后吸氧浓度能从80%降到40%，避免了插管，我觉得他已经闯过来了，非常非常好。”东南大学附属中大医院重症医学科主任、国家疫情救治基地负责人杨毅说。

结束查房，医生又将张先生的吸氧浓度调低到35%，这意味着他很快就能摆脱吸氧器。

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“我们要表扬你，等你好了以后，你要帮我们病人去做宣教，告诉他们这样好得快，否则可能要插管，要变重了。”杨毅和张先生说。

医生告诉记者，人体的肺组织靠近后背，俯卧位通气可以更好地改善新冠病毒感染后的呼吸不畅、胸闷气短等症状。早在支援武汉疫情防控的时候，中大医院的医生们就开始运用俯卧位通气法，该方法也被收入第五版《新冠诊疗方案》。

“我们今天把它列为是能够预防重症，阻断重症加深发展的一个非常重要的治疗，即使不能完全做到这样的俯卧，比如有的年纪大的，我们也做大侧卧位的，抱个大枕头这么去睡也是挺好的。”

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对于许多人特别是老年人来说，平趴在床上腰可能会受不了。医生建议可以将肩部和髋部垫高，同时俯卧时一定要将口鼻腔的位置留出来。

“第一要把两边的肩部垫起来，可以用两个枕头把它垫起来，另外一个把髋部垫起来，这样把肚子空出来，平趴在床上的话会觉得舒服很多。”东南大学附属中大医院重症医学科主任医师潘纯说。

这套预警系统
可以早期揪出阳性重症病人

值得一提的是，中大医院的国家重大疫情救治基地也在本月正式启用。其中，该院在国内首创了一套尽早筛查阳性重症患者的预警系统。医院内各个普通病房里有重症风险的病人，其各项指标都会显示在预警系统的电子屏上。

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“我们会有专门的人去监督这些指标的变化，一旦这些指标变化，比如说病人饱和度低，或者是血压低，或者是预警的指标出现异常，会有专门的人员去通知医生。”东南大学附属中大医院重症医学科主任医师潘纯说。

一旦这些病人的情况持续恶化，重症医学专业的医护团队会随时支援、干预，必要时将病人转到重症医学科救治。

另外，不少病人独自进入重症监护室后，会出现恐慌和紧张情绪，对此，中大医院还特意加强了对这些患者的心理抚慰。

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“会用一些视频的方式，让家属用视频跟他沟通，还有一些病人，我们可能会请家属到床边去跟病人去沟通一下。”东南大学附属中大医院重症医学科主任医师潘纯说。

抗击疫情三年以来，邱海波教授带领的中大医院的重症监护团队一直冲在第一线。从天涯海角到北国雪乡，从东海之滨到西域边陲，中大医院的重症监护团队一共出动人员50多批次，创造一个又一个生命奇迹。我们看到，重症监护专业的医护人员正用汗水和智慧，摸索、实践了一个个行之有效的治疗方法。希望我们能与他们一起，众志成城，拨开风雪，迎接即将到来的春天。